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          你了解放療嗎？
          

            
          
            
          
                
          時(shí)間：2019-10-20
          

            
          
            
          
                
          放療不可怕
              目前腫瘤的治療手段已越來(lái)越多，但手術(shù)、放療和化療依然是三種最有效的主要治療手段。放射治療因其適應(yīng)癥寬、療效較好在腫瘤的治療中有著無(wú)可置疑的重要地位。據(jù)國(guó)內(nèi)各大腫瘤防治中心統(tǒng)計(jì)，大約有 70% 的病人需要接受放療，而在國(guó)外如美國(guó)、日本等，接受放療者約占當(dāng)年新發(fā)病例的 50-60% ,目前仍有上升的趨勢(shì)。

              隨著科學(xué)的發(fā)展，腫瘤的治愈率也在逐漸提高，目前三大手段結(jié)合總體治愈率為 55% ,其中手術(shù)占 27% ，放療占 22% ，由此可見(jiàn)，腫瘤放療作為一種重要的治療手段，其貢獻(xiàn)是不言而喻的。腫瘤治療發(fā)展到現(xiàn)在，已經(jīng)沒(méi)有任何一種單一治療手段可以完整解決問(wèn)題，各種治療手段相互影響、各學(xué)科醫(yī)生協(xié)同合作是必然趨勢(shì)。有人會(huì)問(wèn)：聽(tīng)說(shuō)放療對(duì)正常的組織損傷大，是這樣嗎？我們會(huì)說(shuō)：那你就真的 out 了！

              放療用軍事俗語(yǔ)可形象比喻為"戰(zhàn)斧式巡航導(dǎo)彈"，在不開(kāi)刀、不損害患者主要身體功能的前提下，只要設(shè)好參數(shù)，指哪兒打哪兒，讓放療技術(shù)有了"導(dǎo)彈部隊(duì)"功能，可實(shí)現(xiàn)立體化，對(duì)腫瘤細(xì)胞行精確定位打擊，命中率高，讓癌細(xì)胞無(wú)路可逃且又不傷及"無(wú)辜"。手術(shù)是"沖鋒地面部隊(duì)"，把身體打開(kāi)后直取腫瘤病灶，手術(shù)治療好比"特種兵"，手術(shù)刀只能端掉其中一個(gè)或幾個(gè)"賊窩"，能干凈利索干掉壞蛋頭目，但可能漏掉分散的潛伏"恐怖分子"，不見(jiàn)得能"斬草除根"?；焺t是"地毯式轟炸"，細(xì)胞毒性藥物在進(jìn)入人體內(nèi)后無(wú)差別地"大開(kāi)殺戒"，既會(huì)殺死癌細(xì)胞，也會(huì)殺死正常細(xì)胞。

              放療技術(shù)正在走向全新的時(shí)代，現(xiàn)代高科技放療設(shè)備、智能化高新技術(shù)實(shí)現(xiàn)了"三精"，讓放療對(duì)腫瘤"打的準(zhǔn)，打的狠"，部分病例不開(kāi)刀，不流血，取得近似手術(shù)的效果。

          放療進(jìn)入了精確放療的時(shí)代，那么精確放療的"三精" 在哪呢？那么"三精"又指什么呢？

          No.1
          精確定位
              與普通放療不同的是，精確放療采用的是精確定位，所用設(shè)備是專(zhuān)用大孔徑定位 CT，利用三維重建的方法，可以精確確定腫瘤的位置以及腫瘤與周邊器官的關(guān)系。而常規(guī)放療，腫瘤定位是采用模擬定位機(jī)或x線(xiàn)機(jī)，它們和透視差不多，是二維圖像，不能提供腫瘤和周邊器官詳細(xì)信息。

          No.2
          精確計(jì)劃設(shè)計(jì)
              進(jìn)行精確放射治療，必須利用三維治療計(jì)劃系統(tǒng)進(jìn)行計(jì)劃設(shè)計(jì)。三維治療計(jì)劃系統(tǒng)可以接受 CT、MRI 和 PET-CT 等圖像，并且可以進(jìn)行圖像的融合。而常規(guī)放療沒(méi)有治療計(jì)劃系統(tǒng)，因?yàn)槎ㄎ粭l件所限，照射的范圍比較大，僅用簡(jiǎn)單的劑量計(jì)算器進(jìn)行簡(jiǎn)單的劑量計(jì)算，沒(méi)有相應(yīng)的計(jì)劃評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，不能精確確定腫瘤病灶得到了多少照射劑量，也不能精確確定正常器官得到了多少照射劑量。

          No.3
          精確治療
              實(shí)施的精確治療，治療參數(shù)是由治療計(jì)劃系統(tǒng)通過(guò)網(wǎng)絡(luò)傳送過(guò)來(lái)，排除了人為操作誤差的影響。為了減小擺位誤差，通常要做位置驗(yàn)證，利用加速器自帶的影像驗(yàn)證裝置如 EPID 或 CBCT，采集位置影像信息并與定位時(shí)的影像信息進(jìn)行比對(duì)，獲得擺位誤差值并進(jìn)行校準(zhǔn)。而常規(guī)放療，沒(méi)有體位固定設(shè)施，很難保證體位的重復(fù)性；不進(jìn)行位置驗(yàn)證，也沒(méi)有限制器官運(yùn)動(dòng)的措施，是一種粗曠的治療。

              精確定位、精確計(jì)劃設(shè)計(jì)以及精確治療的"三精"治療技術(shù)可以有效的提高患者生存率，減少放療帶來(lái)的副作用。


          腫瘤患者的福音 直線(xiàn)加速器投入使用
              我院近日引進(jìn)的瑞典醫(yī)科達(dá)（Elekta）全數(shù)字化Compact直線(xiàn)加速器及功能全面的Monaco治療計(jì)劃系統(tǒng)，將多種放射治療技術(shù)集為一身，能做到精確定位、精確計(jì)劃和精確治療，可以開(kāi)展三維適形放療、調(diào)強(qiáng)放療等精確放射治療，進(jìn)一步提高腫瘤放療的治療效果，更好地為腫瘤患者服務(wù)。
              直線(xiàn)加速器最大的特點(diǎn)就是能實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)放療，通過(guò)精確的腫瘤定位，精確的計(jì)劃設(shè)計(jì)及在加速器上精準(zhǔn)執(zhí)行，與傳統(tǒng)放療技術(shù)不同之處可概況為“四最”：靶區(qū)周?chē)＝M織受量最??；靶區(qū)劑量分布最均勻；靶區(qū)定位及照射最準(zhǔn)確；高精度、高劑量、高療效、低損傷。

          瀘州市人民醫(yī)院  腫瘤·血液科 
          咨詢(xún)電話(huà)：0830--2282310